ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ は、主として脾、骨髄などの網内系で、赤血球崩壊によりﾋﾞﾘﾍﾞﾙｼﾞﾝを経て遊離型ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝとして血中へ放出され、遊離型ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝまたは 間接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ （Indirect Bilirubin：I-Bil）とよばれます。疎水性のため血中ではｱﾙﾌﾞﾐﾝと結合して肝へ運ばれ、ここでｸﾞﾙｸﾛﾝ酸抱合を受け水溶性の抱合型ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝまたは、 直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ （Direct Bilirubin：D-Bil）となって胆汁に入り腸管に排出されます。
さらに ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ は腸内細菌により還元されｳﾛﾋﾞﾘﾉｰｹﾞﾝとなり、その一部は腸管から吸収され再び血中に入ります（腸管循環と呼ばれる）。 ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ の直接型と間接型という名称は、ｱｿﾞ色素法においてｱﾙｺｰﾙ処理で反応する ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ を間接型、無処理で反応するものを直接型ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝと呼ぶことに由来しています。
基準値：総ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ0.3～1.0mg/dl 直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ0.3mg/dl以下 間接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ0.2～1.0mg/dl
高値を示す病態
総ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ
1）1～2mg/dl：潜在性黄疸
2）2～10mg/d：軽度黄疸
3）10～20mg/dl：中等度黄疸
4）20mg/dl以上：高度黄疸
間接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ：各種溶血性疾患、体質性黄疸（Gilbert症候群、Crigler-Najjar症候群）、新生児黄疸
直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ： 肝細胞性黄疸、肝内胆汁うっ帯、溶血性貧血、Dubin-Johnson症候群、Rotor型高ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ血症 など
低値を示す病態：小球性低色素性貧血、悪液質 。直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝでは低値側の臨床的意義は少ない
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